Potentiel d'économies

Avantage de prix des génériques

Les génériques sont nettement moins chers que les préparations originales. Selon le médicament, le dosage et la taille de l'emballage, la différence de prix entre les génériques et les préparations originales peut varier.

Cela s'explique par le fait que les fabricants de génériques n'ont pas à supporter les coûts élevés de la recherche, du développement et du marketing. L'utilisation de médicaments génériques permet aux systèmes de santé de réaliser des économies considérables, en particulier lorsqu'il s'agit de prescriptions à long terme pour des maladies chroniques.

Participation aux coûts liés aux médicaments

Quote-part

Les assurés doivent participer aux coûts des prestations fournies. Cette participation se compose d'un montant annuel fixe (franchise) et de 10 % des frais dépassant cette franchise (quote-part).

La franchise ordinaire s'élève à 300 CHF par année civile et le montant maximal annuel de la quote-part à 700 CHF pour les adultes. Il en résulte donc pour une personne assurée avec une franchise annuelle de CHF 300.00 une participation aux coûts maximale de CHF 1000.00 par année civile.

L'assureur-maladie prélève une quote-part de 40% si l'on se procure un médicament qui est interchangeable avec des médicaments figurant dans la liste des spécialités (en général des génériques et des biosimilaires) et qui sont, dans une certaine mesure, moins chers que le médicament prescrit. On paie donc 40% pour de tels médicaments. Ce ne sont pas les 40% qui sont pris en compte dans la quote-part maximale de 700 CHF, mais la base légale de 10% + la moitié de la part la plus élevée de la quote-part différenciée [10% + (40%-10%)/2] ou [10% + 15%], soit 25%.

20%-70% moins cher que l'original

Comment sont constitués les prix des génériques?

Les prix des médicaments originaux sont soumis à un réexamen à l'expiration de leur brevet. Ce réexamen des prix entraîne dans la grande majorité des cas une baisse du prix de l'original.

Le prix des génériques se base sur le prix des préparations originales suisses après leurs adaptations de prix par rapport à l'étranger et sur un médicament de comparaison figurant dans la liste des spécialités. Il existe donc également une comparaison indirecte des prix européens pour les génériques suisses. Lors de leur entrée sur le marché, les génériques doivent être entre 20% et 70% moins chers en Suisse (selon le volume des ventes) que la préparation originale concernée.

Formation des prix à l'étranger

Pourquoi les prix des génériques suisses ne sont-ils pas comparables à ceux de l'étranger?

Malgré la prise en compte des prix des génériques de l’étranger, lors de la fixation des prix des génériques suisses, une comparaison directe n'est pas pertinente:

Premièrement, il s’agit d'un petit marché (sans économies d'échelle) complexe (autorisation et libération locales spécifiques, trilinguisme) et
deuxièmement, le système de santé suisse n'est en principe pas comparable aux systèmes étrangers.

Ainsi, les mécanismes suisses de fixation des prix sont diamétralement opposés à ceux en vigueur à l'étranger. Il s'est avéré qu'à l'étranger proche, différentes approches de la fixation des prix ont poussé les prix des médicaments à des niveaux économiquement inquiétants. Cette situation a amené le ministre allemand de la santé, Karl Lauterbach, à déclarer, à propos des pénuries de médicaments, que «nous sommes allés trop loin dans l'économie». Pour les génériques en particulier, même les plus petites différences d'achat ont souvent de graves conséquences. (Source : APOTHEKE ADHOC, 30.11.2022).

Une autre particularité du marché local est le fait que les patient.e.s et les médecin.e.s suisses ont des attentes élevées en matière de choix de médicaments. En conséquence, le législateur suisse exige que les médicaments successeurs soient proposés dans les mêmes tailles d'emballage et les mêmes dosages que l'original. Cette diversité a un prix. Il arrive ainsi que pour certains médicaments et emballages peu demandés, il faille détruire de grandes quantités en raison des quantités minimales livrées au moment où la date de péremption est atteinte.

De même, les exigences du marché suisse en matière de qualité et de sécurité sont très élevées. C'est pourquoi seuls les médicaments autorisés et validés par Swissmedic pour le marché suisse sont proposés.